胃と腸27巻10号

1992年10月発行

今月の主題 胃癌の深達度診断mとsmの鑑別―内視鏡的治療のために 主題

小胃癌の深達度診断―X線診断について

著者： 中野浩¹ 加藤真二¹ 小川弘恒¹ 西井雅俊¹ 大橋秀徳¹ 保原怜子¹ 高浜和也¹ 渡辺真¹ 高野映子¹ 北川康雄¹ 宮地育郎¹ 伊藤圓¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科

ページ範囲：P.1139 - P.1148

要旨　内視鏡的治療の対象となる早期胃癌，すなわち2cm以下で粘膜ひだ集中のない分化型のⅡcのX線的深達度診断について，症例を挙げ，そのX線所見を中心に検討した．症例は男性46例，女性15例，の計61例で，平均年齢は58.8歳，粘膜内癌（m癌）48例，粘膜下層まで浸潤した癌（sm癌）13例であった．陥凹と陥凹の辺縁隆起に注目し，X線所見を6群に分けて検討した．浅い不整形陥凹で陥凹底が細顆粒状の陥凹ではm癌が多く，不整形で陥凹底が平滑なものでは5例中2例はsm癌であった．深いはっきりした陥凹を示した例は14例あったが，そのうち11例はm癌であった．陥凹の辺縁隆起が花弁状のものは分化型癌の特徴的な1群で深達度はm癌であった．その他の辺縁隆起には顆粒状，結節状のものがあり，これらの所見を示した21例中7例がsm癌であった．これらの辺縁隆起は種々の構成成分からなり，必ずしもsm浸潤を示す所見とは言えなかった．深達度診断は病変の占拠部位，大きさ，潰瘍の合併の有無，組織型などを加味して行われる．この症例を絞る過程でもX線診断は大きな役割を果たしている．