胃と腸27巻10号

1992年10月発行

今月の主題 胃癌の深達度診断mとsmの鑑別―内視鏡的治療のために 主題

内視鏡によるm・sm胃癌の鑑別

著者： 光永篤¹ 村田洋子¹ 長廻紘¹ 鈴木茂¹ 池田郁雄² 中村真一² 春木京子² 千葉素子² 横山聡² 橋本洋² 小幡裕² 鈴木博孝³

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器病センター消化器内視鏡科 ²東京女子医科大学消化器病センター消化器内科 ³東京女子医科大学消化器病センター消化器外科

ページ範囲：P.1151 - P.1166

要旨　隆起型早期胃癌では，大きさは深達度診断の重要な要素で，2cm以下のⅡa型ではsm癌を認めず，Ⅰ型，Ⅱa型ともに2cmを越えるとsm癌の頻度が増すが，表層拡大型だけは大きさと深達度との間に関連を認めなかった．そのほか，sm浸潤を示唆する所見として，楔形の鋭い陥凹，著明な発赤，粗大な結節状隆起が見られた．陥凹型早期胃癌では，大きさと深達度との間にある程度の関連はあるものの，1cm以下のものにもsm癌を認め，これが陥凹型での深達度診断を難しくしている一因と考えられた．また，sm癌をm癌と誤診したものの多くは，sm浸潤がごく一部に限局していたもので，このような症例では，見直しによってもsm癌と診断するのは困難と考えられた．一方，m癌をsm癌と誤診したものでは，Ⅲ型の関与を多く認めた．Ⅱa＋Ⅱc型早期胃癌では，隆起部分の粘膜性状を正確に診断することが，深達度診断にとって重要と考えられた．