胃と腸27巻10号

1992年10月発行

症例

S状結腸に単発した巨大潰瘍の1例

著者： 藤林圭一¹ 大井秀久² 西俣寛人² 徳元攻² 野村紘一郎¹ 西俣嘉人² 加藤修一² 新原享² 有馬暉勝²

所属機関： ¹鹿児島県立北薩病院 ²鹿児島大学医学部第2内科

ページ範囲：P.1209 - P.1215

要旨　患者は80歳，女性．下血にて来院．X線，内視鏡でS状結腸に単発した類円形の深い潰瘍を認めた．潰瘍は腸間膜付着側で，大きさは腸管の1/4周，境界は明瞭，周辺粘膜は異常なかった．その後，約6か月で治癒し，再発はなく，新たに他の部位に病変を生じることもなかった．発症が突然である以外，臨床像に特徴はなく，病理組織像にも特異的所見がないため，鑑別診断は困難であった．画像診断を，白壁の言う点・線・面だけでなく，腸管壁各層の深さをも入れた三次元的，更に時間（経過）因子を入れて四次元的に行い，本症例の診断は，辺縁動脈から分枝した直動脈の障害による極めて限局性の壊死穿孔型の虚血性腸炎の可能性が高いと推察した．