胃と腸27巻11号

1992年11月発行

今月の主題 大腸pm癌 主題

リンパ節転移からみた直腸pm癌の治療方針

著者： 大木繁男¹ 嶋田紘¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1309 - P.1313

要旨　最近ではリンパ節転移の術前診断が可能である．そこでリンパ節転移を含めた術前の所見から直腸pm癌の治療方針を検討した．自験直腸pm癌のうちリンパ節転移例の5年生存率は58.7％，肛門癌の5年生存率は75.8％，中分化腺癌の5年生存率は83.5％であり，これらは再発の危険因子と考えられた．一方これらの因子でないもの，すなわちリンパ節転移がなく，高分化腺癌で，RsとRaとRbの直腸pm癌の5年生存率は96.5％であるので，R₃でかつ自律神経温存手術の適応としてよい．この場合でも，Rbでは骨盤神経叢は温存して側方リンパ節を郭清する．リンパ節転移例，中分化腺癌，肛門部癌では自律神経を温存せずに側方リンパ節を郭清し，R₃の手術を行う．