胃と腸27巻11号

1992年11月発行

症例

全結腸にびまん性に潰瘍の多発をみたサルモネラ腸炎の1例

著者： 富永雅也¹ 廣田千治¹ 徳永剛¹ 加来数馬¹ 中野元¹ 岡田安浩¹ 加藤康男² 八尾隆史³ 飯田三雄⁴

所属機関： ¹福岡赤十字病院内科 ²福岡赤十字病院病理 ³九州大学医学部第2病理 ⁴九州大学医学部第2内科

ページ範囲：P.1329 - P.1336

要旨　患者は23歳，女性．39℃台の発熱，1日十数行の下痢，左上腹部痛を主訴として来院．注腸造影にてS状結腸口側～上行結腸のほぼ中央部までhaustraの消失と，びまん性に潰瘍の多発を認めた．検査成績では短期問に進行する貧血，低蛋白血症，電解質異常と高度の炎症所見を認めた．保存的療法に反応せず，腹部単純写真にて横行結腸～下行結腸に一致すると思われる鉛管状のガス像を認めた．その径は短期間に増大し，toxic dilatationを合併した潰瘍性大腸炎（UC）との鑑別に苦慮した．しかし，発症は急激であり，X線・内視鏡上，直腸の所見は軽微であることより，サルモネラ腸炎を含む感染性腸炎を疑い抗生物質を投与した．投与直前の便培養によりSalmonella typhimuriumが検出され，サルモネラ腸炎と確診した．本例は，大腸潰瘍の治癒に3か月以上を要しており，本邦報告中最も重症の症例と考えられた．