胃と腸27巻2号

1992年02月発行

今月の主題 食道表在癌の深達度を読む 主題

内視鏡による食道表在癌の深達度診断の精度

著者： 門馬久美子¹ 吉田操² 榊信廣¹ 田島強³ 岩崎善毅³ 滝澤登一郎⁴

所属機関： ¹東京都立駒込病院内科 ²東京都立駒込病院外科 ³東京都立駒込病院内視鏡科 ⁴東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.157 - P.173

要旨　食道表在癌を肉眼所見から高度隆起型0-Ⅰ（24例），軽度白色隆起型0-Ⅱa（7例），平坦型0-Ⅱb（13例），軽度陥凹型0-Ⅱc（30例），高度陥凹型0-Ⅲ（8例）の5型に分類し，表在癌82例の検討を行った．0-Ⅱb型は100％epであり，0-Ⅱa型の86％（6/7）はep～mm₃であった，0-Ⅱc型の深達度はep～smまで広く，陥凹の深さや陥凹底および陥凹周囲の性状による深達度診断の正診率は，Ⅱc（ep）83％，Ⅱc（mm）94％，Ⅱc（sm）88％であった．0-Ⅰ型の96％（23/24）はsm₂以上であり，0-Ⅲ型の75％（6/8）はsm₃であった．診断困難な病変は2例3病変あり，病巣内のごく一部で浸潤したり，癌の浸潤に高度の線維化を伴っていた．食道表在癌外科切除例の検討から，ep～mm₂癌はリンパ節転移がなく，局所治療にて根治できるため，現在，治療前の深達度診断の目標としているのは，ep～mm₂とそれ以上の深達度のものを区別する点であり，0-Ⅱaと0-Ⅱc型病巣の深達度診断は，更に精密化する余地がある．