胃と腸27巻2号

1992年02月発行

症例

上行結腸の狭窄型虚血性大腸炎の1例

著者： 向井俊一¹ 上村直実¹ 山口修司¹ 土井謙司¹ 日野理彦² 三好信和³ 中井隼雄³ 三宅正淑⁴⁵ 佐々木なおみ⁶ 嶋本文雄⁶

所属機関： ¹呉共済病院消化器科 ²呉共済病院内科 ³呉共済病院外科 ⁴呉共済病院放射線科 ⁵現　赤穂中央病院放射線科 ⁶呉共済病院臨床病理科

ページ範囲：P.247 - P.253

文献概要

要旨　患者は49歳，男性．肝SOLの精査目的にて入院．血管造影で肝細胞癌と診断され，抗癌剤溶解リピオドールの動注が行われた．その後，下血が出現，注腸X線検査で上行結腸に進行大腸癌を疑わせる全周性潰瘍とapple core様所見を認めたが，同部位からの内視鏡生検ではGroup 1であった．持続する下血，subileus状態および癌が否定しきれないことより手術を行った．切除標本では7×3cm，3×0.7cmの2つの浅い潰瘍で，組織学的にUl-Ⅱの潰瘍性病変にヘモジデリン沈着があり，粘膜下織から漿膜下，更に結腸間膜に組織球を主体とするlipogranulomatousな炎症性変化を認め，虚血性大腸炎，狭窄型と診断した．特殊染色により，結腸間膜脂肪織などにリピオドールが証明され，それによる腸管壁の微小血管の閉塞が本例の成因と推定された．