胃と腸27巻3号

1992年03月発行

今月の主題 腸型Behçet病・simple ulcerの経過 主題症例

回盲部単純性潰瘍の術後に胃回腸結腸瘻を形成し，再発を繰り返した1例

著者： 高見元敞¹ 花田正人² 藤本高義¹ 奥村幸康¹ 高田俊明¹ 北田昌之¹ 塚原康生¹ 柴田高¹ 斉藤真文¹ 木村正治¹ 吉井町子³ 黒島俊夫⁴

所属機関： ¹市立豊中病院外科 ²市立豊中病院病理 ³市立豊中病院放射線科 ⁴大阪大学医学部第2内科

ページ範囲：P.319 - P.326

要旨　患者は32歳，男性（韓国人）．5年前に，韓国（ソウル）で回盲部の潰瘍性病変に対して右半結腸切除術を受けている．1987年日本に留学．同年12月中旬から食欲不振，嘔気，嘔吐を来して近医を受診し，12月末，当科に紹介された．精査の結果，まず胃結腸痩（糞瘻）の存在が指摘され，その後の検索で，初回手術後の回腸横行結腸吻合部に生じた吻合部潰瘍と，それに起因する胃回腸結腸瘻（gastroileocolic fistula）と診断し，再手術（胃幽門側切除，回腸横行結腸部分切除術）を施行した．病理診断は回腸結腸吻合部の非特異性潰瘍（単純性潰瘍）に基づく胃回腸結腸瘻で，切除した回腸に多数の非特異性潰瘍が認められた．消化性潰瘍の術後やCrohn病の合併症例として胃小腸結腸瘻を来すことは知られているが，単純性潰瘍の術後に発生したとの報告はなく，本例が初めての報告例である．