胃と腸27巻4号

1992年04月発行

今月の主題 大腸のいわゆる結節集簇様病変

主題

“結節集簇様大腸病変”の画像診断とその経過

著者： 石川勉¹ 牛尾恭輔¹ 宮川国久¹ 水口昌伸¹ 水口安則¹ 山田達哉¹ 横田敏弘² 廣田映五³ 板橋正幸³

所属機関： ¹国立がんセンター病院放射線診断部 ²国立がんセンター病院内科 ³国立がんセンター病院研究所病理

ページ範囲：P.389 - P.398

文献概要

要旨　国立がんセンターで1991年8月までに結節集簇様病変と診断された62症例63病変と随伴性の結節集簇様病変（病変の一部～大部分に結節集簇様病変を認めるもの）10症例10病変を対象に検討した．平均年齢61.9歳，男女比は約3：2であった．結節集簇様病変のX線・内視鏡所見では病変の拡がりに比べて背が低く，平盤状の形態を示し，表面は大小の結節（1～7mm）の集簇から成っていた．生検結果は腺腫が多く，63例中26例は絨毛管状腺腫，17例は管状絨毛腺腫であった．病変全体が切除された25例では16例が腺腫，8例が腺腫内癌，1例のみsmへの浸潤癌であり，治療法の選択に際し，過大な手術を避ける必要がある．随伴性の結節集簇様病変10例中9例において，隆起あるいは無構造な陥凹部分でsmあるいはpm以上の癌の浸潤が認められた．経過観察された7症例では結節集簇様病変の発育進展はゆっくりであり，数mmの結節の集合した初期像から結節の数と大きさを増大させながら，結節の集簇した形態を保持したまま発育していくと推測された．また，異時性・同時性の大腸癌15例，他臓器癌13例（胃癌5例，乳癌2例，甲状腺癌2例，皮膚癌，卵巣癌，肺癌，食道癌各1例）の合併がみられた．また，cancer family syndromeが2例含まれていた．