胃と腸27巻4号

1992年04月発行

今月の主題 大腸のいわゆる結節集簇様病変 主題

結節集簇様大腸病変の臨床的取り扱い―内視鏡治療の適応と限界

著者： 多田正大¹ 望月福治² 小越和栄³ 丸山雅一⁴ 松川正明⁵ 武藤徹一郎⁶ 小平進⁷ 白壁彦夫⁸ 西元寺克禮⁹ 伊藤誠¹⁰ 大柴三郎¹¹

所属機関： ¹京都第一赤十字病院第2内科 ²仙台市医療センター ³県立がんセンター新潟病院 ⁴癌研究会附属病院内科 ⁵順天堂大学医学部消化器内科 ⁶東京大学医学部第1外科 ⁷慶応義塾大学医学部外科 ⁸早期胃癌検診協会 ⁹北里大学東病院内科 ¹⁰名古屋市立大学医学部第1内科 ¹¹大阪医科大学第2内科

ページ範囲：P.421 - P.427

要旨　大腸の結節集籏様病変の治療の現況，特に内視鏡治療の実態について，多施設で経験した152例に対する治療成績を集計して検討した．内視鏡治療群は61例（40.1％），外科切除群は91例（59.9％）であり，内視鏡治療群の病変の平均最大径は22.48±11.30mmであり，外科治療群よりも小さい傾向がみられた．内視鏡治療群についてその手技の内容をみると，大きい病変に対して各種手技を併用したりpiecemeal polypectomyが用いられることが多く，小さい病変に対してstrip biopsyが用いられることが多かった．経過観察をなしえた42例中6例（14.3％）に再発がみられた．結節集簇様病変に対する内視鏡治療の適応として，癌の浸潤範囲がsm₁までにとどまっていることが確実な症例に限ると考えられ，術前の正確な性状診断と深達度診断が要求された．内視鏡医の技術の巧拙によっても適応は左右されるが，病変が扁平であり，広基性，大きいことが多いため，いずれの内視鏡手技を用いるにせよ，熟練者が慎重に対処しなければならないことを強調した．