胃と腸27巻5号

1992年05月発行

今月の主題 linitis plastica型胃癌診断の現状 主題 Ⅱ．linitis plastica型胃癌早期診断へのアプローチ

linitis plastica型胃癌早期診断へのアプローチ―臨床の立場から

著者： 西澤護¹ 細井董三¹ 岡田利邦¹ 志賀俊明¹ 大倉康男¹ 新山徹美¹ 斉藤雄介¹ 磯村政保¹ 牧野哲也¹ 野本一夫² 上野正己³

所属機関： ¹東京都がん検診センター ²東京都多摩がん検診センター ³商工中金健康管理センター

ページ範囲：P.579 - P.589

要旨　linitis plastica型胃癌（以下，LP）の早期診断は，その原発巣を探し出すことにあるが，発育経過中に原発巣に潰瘍ができ，ときに瘢痕化し，また周囲粘膜を這ってびらんを形成する．それゆえLPの早い時期のうちに発見しうる可能性も多い．胃底腺領域（以下，F領域）の小さなⅡcあるいはⅡbをすべて発見し刈り取ることができれば，F領域に発生した胃癌はほとんどm癌のうちに発見されることになり，LPはなくなるはずである．その発見はかなり難しいが，発見の糸口をつかむことができた．固定集団の長期逐年検診からみると，Borrmann4型，LPとも著しく減少している．早期癌発見の割合が増加し，それにつれて未分化型早期癌，F領域早期癌発見の割合が増加したためと思われるが，なお早期発見の難しいと思われるものが発見癌120例中3例（2.5％）あり，特殊なLP，Borrmann 4型，Borrmann 3型であった．