胃と腸27巻7号

1992年07月発行

今月の主題 出血を来した小腸病変の画像診断 主題研究

転移性小腸腫瘍のX線診断

著者： 牛尾恭輔¹ 石川勉¹ 宮川国久¹ 山田達哉¹ 呉屋朝幸² 北条慶一² 落合淳志³ 板橋正幸³

所属機関： ¹国立がんセンター放射線診断部 ²国立がんセンター外科 ³国立がんセンター病理

ページ範囲：P.793 - P.804

要旨　過去28年間に国立がんセンター病院で外科的に切除された転移性の小腸腫瘍129例について検討した．その90.7％は原発巣が腹部の臓器由来で，9.3％は腹部以外の悪性腫瘍からの転移であった．転移性の小腸腫瘍のX線像には，胃，小腸，結腸の問に共通性がみられた．すなわち腹部臓器由来の悪性腫瘍，特に腺癌が小腸壁に浸潤・転移した場合は，病変の主体は漿膜側にあって，X線像では，腸管の長軸方向に幅が数mm大の粘膜ひだの収束像が特徴的な所見であった．次に，腹部の臓器以外の悪性腫瘍が，小腸壁に脈管性に転移し切除された例は12例で，そのうちの10例は肺癌からの転移であった．そこで，今まであまり知られていない肺癌からの転移性小腸腫瘍を主体に，その臨床的事項，切除標本の肉眼像，X線像における特徴像について検討した．その結果，肺癌からの転移性小腸腫瘍の特徴として，①男性に多い，②多発傾向がある，③空腸に多い，④大細胞癌が多い，⑤イレウス，穿孔，出血が主な症状である，⑥発育形式と時期によって，腫瘤型，扁平隆起型，隆起陥凹型，陥凹型，を示す，⑦悪性リンパ腫，小腸癌，平滑筋肉腫，カルチノイドとの鑑別診断が必要となることを述べた．