胃と腸27巻7号

1992年07月発行

今月の主題 出血を来した小腸病変の画像診断

主題症例

大出血を来し画像的に異所性胃粘膜と潰瘍を描出しえたMeckel憩室の1例

著者： 木庭郁朗¹ 牛尾恭輔¹ 尾田恭¹ 佐竹光夫¹ 宮川国久¹ 水口安則¹ 石川勉¹ 松江寛人¹ 山田達哉¹ 横田敏弘² 杉原健一³ 森谷冝晧³ 北條慶一³ 落合淳志⁴ 板橋正幸⁴ 廣田映五⁴

所属機関： ¹国立がんセンター病院放射線診断部 ²国立がんセンター病院内科 ³国立がんセンター病院外科 ⁴国立がんセンター研究所病理部

ページ範囲：P.837 - P.840

文献概要

要旨　患者は34歳，男性．1990年11月，下血を主訴に近医で合計3,000mlの輸血を受けた．上部・下部消化管精密検査にて異常所見を認めず，出血源が不明のため当センターに紹介された．下部消化管造影検査では出血源は不明で経過観察となった．1991年9月，頻回の下血があり，近医で合計1,000mlの輸血を受け，10月に再度，当センターを紹介され，小腸造影検査が施行された．小腸造影検査では回盲弁から約50cm口側の回腸に8×2cmの憩室を認めた．憩室の粘膜に胃小区模様と潰瘍が描出され，Meckel憩室からの出血と診断した．同年11月21日，血圧低下を伴う大量の下血があり，緊急手術として憩室切除術（楔状切除）が施行された．切除標本の組織学的検索では，各層の欠如のない真性憩室で，異所性胃粘膜と回腸粘膜にUl-Ⅲの潰瘍を認めた．小腸造影検査で術前に異所性胃粘膜と潰瘍が描出されたMeckel憩室の1例を報告した．