胃と腸27巻8号

1992年08月発行

今月の主題 表面型大腸腫瘍の臨床診断の諸問題

主題

表面型大腸腫瘍内視鏡診断の問題点

著者： 平田一郎¹ 森川浩¹ 杉本憲治² 田中雅也¹ 高尾雄二郎¹ 林勝吉¹ 吉積宗範¹ 中川憲¹ 高田興¹ 斉藤治¹ 大柴三郎¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²済生会吹田病院内科

ページ範囲：P.903 - P.909

文献概要

要旨　表面型大腸腫瘍85病変（癌52，腺腫33）の内視鏡（拡大内視鏡も含む）所見を中心に，その肉眼型分類と質的診断に関する問題点を検討した．癌ではⅡcが最も多く，腺腫ではⅡcとⅡaが同数であった．Ⅱcはその大半（約70％）が，陥凹周囲に反応性過形成粘膜の隆起を伴っていた（Ⅱc＋ME）．これら病変の内視鏡と組織ルーペ像での形態分類は両者間で少なからず乖離を認めた．病変が微小なほど検査時の空気量や伸展固定の影響を受けやすい．したがって乖離も生じやすく，その場合は無理に分類せず単に表面型微小癌（腺腫）としておけばよいと考えられた．拡大内視鏡観察では，反応性過形成粘膜は大型円形ピット，腺腫では大型管状ピット，癌では小型類円形ピットや無構造所見を多く認めた．