胃と腸27巻9号

1992年09月発行

今月の主題 逆流性食道炎を見直す

主題 Ⅰ．逆流性食道炎の重症度分類

逆流性食道炎の重症度分類への一提言―内視鏡的形態から

著者： 神津照雄¹ 山田英夫¹ 宮崎信一¹ 吉村清司¹ 菱川悦男¹ 有馬美和子¹ 原田昇¹ 一瀬雅典¹ 二宮栄一郎¹ 磯野可一¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1003 - P.1008

文献概要

要旨　1973年，食道疾患研究会から「Endoscopic Classification of the Reflux Esophagitis」が発刊された．本分類ではdiscoloring type，erosive and/or ulcerative type, uneven typeの3タイプに分類されている．その後，食道内視鏡検査が普及するにつれ，逆流性食道炎の病変の主体であるerosionやulcerationを詳細に識別する必要性が出てきた．その背景には食道内視鏡検査の増加からくる新しい知見の出現や，治療法の選択基準，治療効果の判定の必要性がある．そして逆流性食道炎を長期的にみた場合Barrett食道の出現がある．このような観点から，筆者らは以下の重症度分類を提言する．Grade Ⅰ：ヨード染色で初めて認識できる線条の不染帯，Grade Ⅱ：色調変化（白色混濁，発赤）・隆起・肥厚，Grade Ⅲ：線条びらん，Grade Ⅳ：樹枝状・地図状びらん，Grade Ⅴ：粘膜移行部の明らかな潰瘍・狭窄，Grade Ⅵ：Barrett食道（全周性・局所性）．そして，炎症の長さが5cm未満をa，5cm以上をbと付記する．したがって，樹枝状びらんが7cmの長さにわたって存在するような症例はGrade Ⅳbと表現する．これからも増加してくるであろう本疾患を論じるとき，統一の基盤，基準が必要であり，筆者らの考えから逆流性食道炎の重症度分類として1つの案を提示した．