胃と腸28巻1号

1993年01月発行

今月の主題 胃癌は変わったか―その時代的変遷 主題

一施設における胃癌の時代的変遷

著者： 早川和雄¹ 福地創太郎¹ 橋本光代¹ 吉田行哉¹ 星原芳雄¹ 惣名司² 秋山洋² 鶴丸昌彦³ 七海暁男⁴ 海上雅光⁵

所属機関： ¹虎の門病院消化器科 ²虎の門病院内視鏡室 ³虎の門病院消化器外科 ⁴虎の門病院放射線診断学科 ⁵虎の門病院病理学科

ページ範囲：P.39 - P.50

要旨　胃生検が導入された1964年から1991年までに，当院にて内視鏡検査を行い，外科的に切除し，病理学的検索が終了した早期胃癌1,270例；1,407病変，進行胃癌1,661例；1,667病変に，内視鏡的粘膜切除術を施行した早期胃癌76例；79病変を加えて，胃癌の年代的変遷について検討した．臨床的に診断され外科的あるいは内視鏡的に切除される早期胃癌，進行胃癌は年々増加しているが，早期胃癌の占める比率が増加し，最近では全胃癌の六十数％を占めた．早期胃癌の年齢別頻度では，若年者が減少し，高齢者が増加していた．肉眼型別にみると，早期胃癌ではⅡa型，Ⅱc型，Ⅱb型が増加し，Ⅲを伴う病変が減少しており，進行胃癌ではBorrmann4型が増加傾向にあった．大きさをみると，最近10年間で，10mm以下の早期胃癌の臨床診断例が著明に増加していた．多発胃癌の臨床診断例も増加しており，臨床的に診断された多発早期胃癌は8.2％を占めた．占居部位では，早期胃癌の隆起型でC領域が増加し，A領域が減少していた．組織型では，早期胃癌では年次的変動を認めないが，進行癌では，最近10年間は未分化型が分化型を上まわっていた．内視鏡的胃粘膜切除術の完全切除率は50.9％で，満足すべき成績でなく，今後，技術的改善が求められる．