胃と腸28巻10号

1993年09月発行

今月の主題 胃悪性リンパ腫―診断の変遷

主題症例

胃原発未分化大細胞性リンパ腫（Ki-1陽性リンパ腫）の1例

著者： 二階堂孝¹ 藤崎順子² 高木敬三¹ 池上雅博¹ 下田忠和¹ 井上勇之助³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学病理 ²東京慈恵会医科大学内視鏡科 ³井上医院

ページ範囲：P.1075 - P.1082

文献概要

要旨　患者は77歳，男性．心窩部痛，胃部不快感を主訴に来院．胃二重造影により潰瘍を有する透亮像を認め，内視鏡検査で胃体上部から穹窿部にかけて，白苔が覆った潰瘍を伴う5×4cm大の隆起性病変を認めた．立ち上がりは急峻で，一部bridging fold様のひだを認めた．悪性リンパ腫を含む非上皮性の腫瘍を疑い，胃全摘術を施行．組織学的には核の多形性に富み，豊富な胞体分化を有する類円形腫瘍細胞のびまん性～cohesiveな増殖を認めた．未分化癌を鑑別すべき所見であったが，免疫組織化学的にBer-H2（CD30），EMAの細胞表面および傍核領域（ゴルジ野）に陽性所見を認め，CAM5.2が陰性であることからKi-1陽性リンパ腫と診断した．臨床的所見は悪性リンパ腫に相応する所見であったが，組織学的に低分化癌との鑑別を要した．節外性のKi-1陽性リンパ腫として，現在までに報告されている12例の消化管発生例と併せて報告した．