胃と腸28巻10号

1993年09月発行

今月の主題 胃悪性リンパ腫―診断の変遷 主題症例

胃reactive lymphoreticular hyperplasiaの経過観察中に見出された胃悪性リンパ腫の1例

著者： 堺勇二¹ 飯田三雄¹ 八尾隆史² 松井敏幸³ 岩下明徳⁴ 藤島正敏¹

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²九州大学医学部第2病理 ³福岡大学筑紫病院内科 ⁴福岡大学筑紫病院病理

ページ範囲：P.1083 - P.1090

要旨　患者は74歳，男性．心窩部痛を主訴に来院．胃X線および内視鏡検査で多発潰瘍を伴う顆粒状粘膜を認め，生検組織像と併せ胃RLHと診断した．3年10か月間の経過観察後，体下部の不整形潰瘍の生検で悪性リンパ腫と診断，胃全摘術を施行した．切除胃の肉眼所見では，体部に多発潰瘍瘢痕を伴う粗糙な粘膜と共に体下部大彎，前庭部小彎に丈の低い小隆起を認め，組織学的には悪性リンパ腫（非ホジキンリンパ腫，びまん性，大細胞型）とRLHの並存と診断した．また，胃周囲リンパ節にはHodgkin病の組織像を認め，広義の複合リンパ腫に相当すると考えた．本例は胃RLHの悪性化を示唆する貴重な症例と考えられた．