胃と腸28巻10号

1993年09月発行

今月の主題 胃悪性リンパ腫―診断の変遷 主題症例

RLHとして4年8か月間の経過観察中に遺伝子検索で診断しえた胃MALTリンパ腫の1例

著者： 横田欽一¹ 奥山修兒¹ 結城正光¹ 斉藤裕輔¹ 真口宏介¹ 北澤俊治¹ 綾部時芳¹ 浦等¹ 並木正義¹ 村岡俊一²

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²旭川医科大学病理

ページ範囲：P.1101 - P.1108

要旨　患者は66歳の女性．胃RLHとして4年8か月間経過観察中，10回目の生検で“リンパ腫も否定できず”と診断され，精査のため入院した．病変は，胃体下部大彎を中心とする広範な顆粒状変化と再発を繰り返す多発潰瘍であった．生検の生材料を用いたSouthern blot法によるIgH遺伝子再構成の検索で，JH鎖のmonoclona1な再構成バンドが確認され，リンパ腫と診断した．病理組織学的には，一部でpmに浸潤するB細胞性（IgM，κ，L26陽性）MALTリンパ腫であった．更にパラフィン切片から抽出したDNAのpolymerase chain reaction法による増幅においても，IgH遺伝子のmonoclona1ityが確認された．MALTリンパ腫を念頭に置いた対応が必要であったと考える．