胃と腸28巻11号

1993年10月発行

今月の主題 大腸癌の深達度診断

主題

大腸癌の深達度診断―X線・内視鏡併用の立場から

著者： 渕上忠彦¹ 平川雅彦¹ 岩下明徳² 小田秀也¹ 平川克哉¹ 堺勇二¹ 臺丸裕³ 松坂俊光⁴

所属機関： ¹松山赤十字病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³松山赤十字病院病理 ⁴松山赤十字病院外科

ページ範囲：P.1157 - P.1167

文献概要

要旨　40mm以下の大腸癌382病変と平坦・陥凹型大腸腺腫49病変を対象とし，癌は大きさの増大と共に深達度を増すとの仮定のもとに検討した．腺腫成分の有無を考慮し，肉眼形態別〔Pp型：有茎性隆起，Ps型：無茎性隆起，PD型：周辺隆起を有する陥凹型と中心陥凹を有する隆起型，FD型：周辺隆起を有しない平坦・陥凹型〕にみると大きさと深達度は強い関係を示した．ただし，PD型は大きさの増大と共に急激な浸潤を示すが，同様の形態を呈する微小病変はほぼ全例が腺腫の診断であり，m癌から進行癌への進展がうまく説明できなかった．いずれにしても，肉眼形態別に分け，腺腫成分の有無を考慮すれば，大きさは深達度診断の大きな指標になりうる．更に，Ps型では表面性状，PD型では空気量の変化に伴う周辺隆起の形態変化を加味すれば深達度診断の正診率はより高まると思われた．