胃と腸28巻11号

1993年10月発行

今月の主題 大腸癌の深達度診断 主題症例 10mm以下の大腸進行癌

遡及的検討が可能であった小さなS状結腸pm癌の1例

著者： 新原亨¹ 西俣寛人¹ 美園俊明¹ 徳元攻¹ 藤林圭一¹ 尾辻真人¹ 野口昌宏¹ 唐仁原寛¹ 西俣寿人¹ 西俣嘉人¹ 有馬暉勝¹ 中原信昭²

所属機関： ¹鹿児島大学医学部第2内科 ²鹿児島市立病院消化器内科

ページ範囲：P.1217 - P.1223

要旨　患者は57歳，女性．横行結腸進行癌の手術から約2年後，経過観察のための注腸X線検査で，S状結腸に大きさ8mmのⅡa＋Ⅱc様の形態を呈する大腸癌を発見し，S状結腸切除術を行った．術前の注腸X線側面像では丈の低い台形状変形を呈し，組織学的には，pmに浸潤した腺腫成分を含まない高分化型腺癌であった．また，この病変は2年前の注腸X線像では，弧状の側面変形を伴う無茎性の隆起として描出されていた．今後，無茎性病変，特に中心陥凹を伴うものは，10mm前後でも進行癌の可能性を考慮に入れる必要があると考えられた．また，X線像では，側面変形の形態だけでなく，変形の程度まで考慮することにより，正確な深達度診断への可能性が示唆された．一方，内視鏡像では，空気量の増減でみられる空気変形の所見が深達度診断上重要と思われた．