胃と腸28巻11号

1993年10月発行

今月の主題 大腸癌の深達度診断 主題症例 10mm以下の大腸進行癌

径10mmの早期癌類似進行癌（肛門管癌）の1例

著者： 安藤秀彦¹ 沢田俊夫¹ 斎藤幸夫¹ 鈴木公孝¹ 正木忠彦¹ 洲之内広紀¹ 鮫島伸一¹ 篠崎大¹ 樋口芳樹¹ 津野寛和¹ 坂口正高¹ 内山雅之¹ 武藤徹一郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1224 - P.1226

要旨　患者は70歳，女性．主訴は排便・排ガス後の出血．1988年末から肛門出血を自覚したが放置していた．1989年3月近医を受診し，肛門部隆起性病変を指摘され当科紹介となった．anal vergeから1.5cm，9°方向に径10mmの，中心に陥凹を有するやや硬い隆起性病変（Ⅱa＋Ⅱc）を認め，生検の結果，中分化腺癌であった．超音波内視鏡（EUS）では，肛門管右壁に径約10mmの腫瘤像を認め，pm層への浸潤が疑われた．腫瘍径と年齢を考慮し，肛門機能を温存すべく局所切除を施行したところ，病理組織所見で筋層に達する大きさ10×10mmのpapillotubular adenocarcinomaで，深達度a₁，ly（＋），v（－）であった．ly（＋）であったため根治術の適応と判断し，腹会陰式直腸切断術を追加施行した．腫瘍径の小さい肛門管癌の治療方針決定にEUSは必須の検査法と考えられた．