胃と腸28巻11号

1993年10月発行

今月の主題 大腸癌の深達度診断

主題症例 10mm以下の大腸進行癌

長径9mmの直腸pm癌の1例

著者： 高橋慶一¹ 猪狩亨² 森武生¹ 高橋孝¹ 小池盛雄² 田島強³

所属機関： ¹東京都立駒込病院外科 ²東京都立駒込病院病理科 ³東京都立駒込病院内視鏡科

ページ範囲：P.1237 - P.1242

文献概要

要旨　患者は69歳，女性．血便を主訴とし来院．直腸指診で歯状線から5cmに示指頭大の芯のある可動性のやや乏しい隆起性病変を触知．注腸では直腸下部の長径1.5cmのⅠs型の病変で，側面像で弧状変形および腫瘍への粘膜ひだの集中像を認め，深達度SM′と診断．大腸内視鏡でも粘膜ひだの集中を認めるのが特徴的だった．超音波内視鏡では第4層の肥厚および毛羽立ちを認め，深達度PM₁′と診断．切除標本では9×9mmの中央がやや陥凹したIs型様の病変で，肉眼的に辺縁は健常粘膜をかぶり粘膜下層に深く浸潤し，PM癌と診断．組織学的にはpmの浅層まで癌が浸潤した中分化腺癌で，n₁（＋），ly₂，v₁であった．術前の深達度診断に際して，注腸の側面像だけでなく，粘膜ひだの集中像もpm癌を疑う重要な所見であると考えられた．