胃と腸28巻13号

1993年12月発行

今月の主題 早期胃癌の内視鏡的根治切除―適応拡大の可能性と限界を探る 主題 術後経過からみた早期胃癌内視鏡的根治切除の限界と対策

術後サーベイランスと再発の早期発見

著者： 渥美正英¹ 児玉正¹ 上平博司¹ 加嶋敬¹

所属機関： ¹京都府立医科大学第3内科

ページ範囲：P.1433 - P.1439

要旨　早期胃癌に対して内視鏡的切除（ER）を施行した113例を対象として，術後経過における遺残・再発の問題と不完全切除例に対する追加治療について検討した．完全切除71例には遺残・再発は認めなかった．不完全切除42例のうち，遺残・再発が確認されたのは28例（67％）で，ほとんどが3か月以内に判明したが，切除断端（＋）および（±）であった2例は，それぞれ6か月後と18か月後に局所再発を認めた．遺残・再発例に対する追加治療として3例に再ER，23例にレーザー照射，3例にヒートプローブの併用を行った結果，レーザー追加照射例に局所再発2例と遺残4例を認めたが，そのほかは最長8年間にわたって癌陰性化が得られている．局所再発例に対しては，再ERおよびレーザー再照射で全例に癌陰性化が得られており，またER後に外科手術を追加した3例には遺残は認めなかった．以上の結果に基づき，再発の早期発見のための術後サーベイランスの方法について若干の考察を加えた．