胃と腸28巻3号

1993年02月発行

特集 早期胃癌1993 主題 Ⅱ．治療のための精密検査

早期胃癌治療のための精密検査―浸潤範囲を読む

著者： 細井董三¹ 西澤護¹ 岡田利邦¹ 志賀俊明¹ 大倉康男¹ 斉藤雄介¹ 北野伸浩¹ 松下郁雄¹ 金子弥樹¹ 長浜隆司¹ 松浦直孝¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター

ページ範囲：P.73 - P.86

要旨　①早期胃癌の治療法の選択に当たり，浸潤範囲の診断が特に重要となる場合について，主にX線診断の立場から検討した．①噴門部および胃体上部の癌では，下部食道への浸潤の有無とその範囲の証明が不可欠であり，撮影法としては右側臥位ないし半臥位第2斜位と立位正面ないし第1斜位の二重造影像が有効である．①胃体部の癌はEGJからの距離によって術式が全摘か部分切除かが決定され，それによって術後の quality of life が大きく影響される．したがって，胃体部では病変の口側境界の診断は特に重要となるが，その証明には背臥位二重造影像が優れており，EGJからの距離の計測には立位の胃上部二重造影像が必要である．①内視鏡的粘膜切除の適応を決める際に未分化型癌，特にその隆起型病変は周囲粘膜への浸潤に注意する必要がある．