胃と腸28巻3号

1993年02月発行

特集 早期胃癌1993 主題 Ⅲ．治療の選択と考え方 B．早期胃癌の外科的治療

早期胃癌の外科的治療

著者： 高木國夫¹ 岩切啓二¹ 武長誠三¹ 林周一¹

所属機関： ¹林外科病院

ページ範囲：P.115 - P.126

要旨　早期胃癌の治療は，近年癌の進行度に応じた治療法が検討され，変革期を迎えている．早期胃癌の1cm前後のⅡa，Ⅱcに内視鏡的切除（ER）が行われ，他方，早期胃癌に対する各種の縮小手術の適応は，多くはERの適応に含まれるものであって，ERの適応外の2～3cmのⅡa，Ⅱcに対しては，ERの組織学的深達度診断のうえに立つ胃局所切除を提示した．早期胃癌の治療の適応を，Ⅱa（分化型腺癌）では，2cm以下はER，Ⅱcでは分化型癌，未分化型癌を問わず，1cm以下はER，2～3cmの症例では，ERの深達度がm，sm（＋）であれば，組織型を問わず局所切除の適応で，ERでsm（++）の症例では，大きさを問わず，胃切除の適応であろう．ERによる癌遺残例に対しても，ERの組織学的深達度がm，sm（＋）であれば，胃切除でなく積極的に胃局所切除を行うべきである．