胃と腸28巻5号

1993年04月発行

今月の主題 腸管アフタ様病変 主題

腸管アフタ様病変の鑑別―内視鏡を中心に

著者： 多田正大¹ 藤田欣也¹ 伊藤義幸¹ 柴峠光成¹ 菅田信之¹ 清水誠治¹ 大塚弘友¹ 磯彰格¹ 杉本鏞正¹ 渡辺能行² 川井啓市²

所属機関： ¹京都第一赤十字病院第2内科 ²京都府立医科大学公衆衛生

ページ範囲：P.411 - P.418

要旨　各種炎症性腸疾患の腸管粘膜にみられるアフタ様病変の形態を大別すると，Ⅰ群からⅣ群までに内視鏡分類された．このような病変は潰瘍性大腸炎では2.6％，Crohn病77.4％，単純性潰瘍80％，キャンピロバクター腸炎20％，出血性腸炎9.5％，偽膜性腸炎40％にみられ，腸管Behoet病と腸結核，アメーバ赤痢，エルシニア腸炎では全例にみられた．病変の出現した病期をみると，急性期ないし初期，活動期にみられたが，無症状となった時期や炎症の回復期でも確認されることがあった．Crohn病と単純性潰瘍の病変は難治性であり，長期間の経過観察においても形態の変化は少なかったが，他疾患ではすべて消失した．発生部位も疾患別に特徴的であった．したがって，その形態や発生部位，時間的推移などに注目すれば，アフタ様病変からみた各種炎症性腸疾患の鑑別診断は難しくないことが強調された．