胃と腸28巻6号

1993年05月発行

今月の主題 大腸腫瘍切除後の経過追跡 主題

大腸ポリペクトミー後の局所再発病変の特徴

著者： 石川勉¹ 牛尾恭輔¹ 宮川国久¹ 中嶋秀磨¹ 横田敏弘² 小野裕之² 斉藤大三² 森谷冝晧³ 杉原健一³ 赤須孝之³ 落合淳志⁴

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院放射線診断部 ²国立がんセンター中央病院内視鏡部 ³国立がんセンター中央病院外科 ⁴国立がんセンター中央病院研究所病理部

ページ範囲：P.511 - P.522

要旨　最近の10年間に国立がんセンターで大腸ポリペクトミー後，局所再発を来した10症例11病変を対象に，再発病変の肉眼的・組織学的特徴について検討した．対象症例の初回ポリペクトミー時の組織学的所見は腺腫4病変，腺腫内癌5病変，sm癌2病変であった．腺腫と腺腫内癌症例のポリペクトミー前と再発時の肉眼形態的推移をみると，ポリペクトミー前Ⅰp型の5病変は再発時にはⅠp型2例，Ⅰs型，Ⅱa型と結節集籏型の各1例へと変化していた．その他のポリペクトミー前Ⅰs型の2例はⅠs型とⅡa型の各1例に，Ⅱa型の1例はⅡa型に，結節集籏型の1例は小結節に変化し，再発病変では背が低くなる傾向が認められた．また，9病変中4病変にひだの集中や潰瘍搬痕像を認め，ポリペクトミー後の再発像の特徴と考えられた．組織学的変化をみると，初回ポリペクトミー時に腺腫であった4病変は腺腫2病変，腺腫内癌2病変に推移し，腺腫内癌5病変は腺腫4病変，腺腫内癌1病変へと変化していたが，sm癌や進行癌などの浸潤癌に変化したものは認められなかった．sm癌2症例ではポリペクトミー後の経過観察中，2例とも粘膜面に異常所見を認めない時期が存在した後，6か月後と7か月後に進行癌像として認められた．また，1例ではポリペクトミー部位近傍にリンパ節転移が粘膜下腫瘍像として認められた．