胃と腸28巻6号

1993年05月発行

今月の主題 大腸腫瘍切除後の経過追跡

主題

表面型大腸腫瘍の経過観察

著者： 前納健二¹ 藤谷幹浩¹ 渡二郎² 梁承茂¹ 佐々木伸一¹ 笹川真一¹ 室井忠樹¹ 仲淳一郎¹ 加藤久人¹ 高木直行¹ 早川尚男¹ 池延東男¹ 池上雅博³ 下田忠和³

所属機関： ¹早期胃がん検診協会 ²旭川医科大学第3内科 ³東京慈恵会医科大学病理

ページ範囲：P.523 - P.531

文献概要

要旨　1980年1月より1992年10月までの聞に大腸腫瘍の内視鏡的切除を行い，その後，経過観察された337例について検討した．また，その期間に診断された表面型大腸腫瘍192病変の合併病変と，そのルーチンX線検査の描出能について検討し，次のような結論を得た．①初回病変が単発であっても，多発であっても経過中に癌を見つける率は変わらなかった．また，腺腫例と早期癌を含む例を比較しても変わらなかった．②経過観察中に見つかった癌は，右側結腸に多かった．③内視鏡検査の見逃し率は，5mm以下で27.4％，6～10mmで12.5％であり，上行結腸，直腸，S状結腸で高かった．④表面型大腸腫瘍のルーチンX線描出能は，5mm以下のⅡa，Ⅱa様腺腫で60％，Ⅱa＋Ⅱc，Ⅱa＋Ⅱc様腺腫，Ⅱc，Ⅱc様腺腫（Ⅱc＋Ⅱa，Ⅱc＋Ⅱa様腺腫を含む）で46％であった．また，内視鏡検査で見逃された21病変のうち9病変が描出されていた．⑤Ⅱa，Ⅱa様腺腫は，隆起型腺腫，隆起型早期癌との合併が多く，17病変の表面型腫瘍が合併していた．また，進行癌との合併が5例にみられた．Ⅱa＋Ⅱc，Ⅱa＋Ⅱc様腺腫でも，11病変の表面型腫瘍の合併をみた．しかし，Ⅱc，Ⅱc様腺腫（Ⅱc＋Ⅱa，Ⅱc＋Ⅱa様腺腫を含む）では，隆起型腺腫との合併は少なく，表面型腫瘍との合併はなかった．以上より，表面型大腸腫瘍は，同時性にも，異時性にも多発するものが多く，経過観察では見逃し病変の拾い上げが重要である．