胃と腸28巻7号

1993年06月発行

今月の主題 十二指腸腫瘍 主題

十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理

著者： 味岡洋一¹ 渡辺英伸¹ 成沢林太郎² 岩淵三哉¹ 小林正明¹ 前尾征吾¹ 吉田充宏¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理 ²新潟大学医学部第3内科

ページ範囲：P.627 - P.638

要旨　内視鏡生検ないし切除の原発性十二指腸腫瘍・腫瘍様病変（乳頭部病変を除く）の77/103（74.8％）は異所性胃粘膜，Brunner腺過形成などの腫瘍様病変で占められ，上皮性腫瘍は21/103（20.4％），非上皮性腫瘍は5/103（4.8％）であった．上皮性腫瘍では腺癌が11/21（52.4％），腺腫が8/21（38.1％）を占め，非上皮性腫瘍は4/5（80.0％）が悪性リンパ腫であった．部位別の病変頻度では，第1部の63/72（87.5％）は腫瘍様病変であった．しかし第2部では腫瘍が16/30（53.3％）を占め，その内訳は腺癌9/30（30.0％），腺癌4/30（13.3％）であり，第2部に病変を認めた場合は，腺癌・腺腫を念頭に置く必要が示された．外科切除例，内視鏡切除例合わせて3例のBrunner腺腫瘍を経験した．3例ともに正常Brunner腺・過形成とは明らかに異なる組織形態像を示し，Ki-67染色により高い細胞増殖能がみられた．これらの病変は，従来は存在しないと考えられてきたBrunner腺の真の腺腫と考えられ，うち1例はBrunner腺腺癌と想定される異型の強い領域を伴っていた．