胃と腸28巻7号

1993年06月発行

今月の主題 十二指腸腫瘍 主題症例

粘液分泌型ポリープと併存した小さなⅡa＋Ⅱc様十二指腸球部進行癌（pm癌）の1例

著者： 横田欽一¹ 斉藤裕輔¹ 奥山修兒¹ 結城正光¹ 真口宏介¹ 泉信一¹ 並木正義¹ 大塚忍²

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²旭川癌検診センター

ページ範囲：P.697 - P.702

要旨　患者は69歳，男性．胃癌検診をきっかけに十二指腸球部癌が発見された．X線検査では十二指腸球部前壁に径12mmのⅡa＋Ⅱc様病変と，径8mmの半球状隆起が並んでいた．内視鏡および生検所見から，前者は深部浸潤型Ⅱa＋Ⅱcと診断した．後者は粘膜下腫瘍様で頂点には強固な粘液の付着がみられた．病理組織学的には，前者は10×10mmの陥凹部に主座を持つ乳頭状腺癌で筋層まで浸潤していた．後者は田中らの粘液分泌型ポリープの1型に相当し，PCNA陽性の増殖細胞が粘膜下層から筋層直上に分布していた．本症例の小さな進行癌の成り立ちとして，粘液分泌型ポリープ内腔の増殖帯に癌が生じ，容易に筋層に浸潤した可能性が考えられる．