胃と腸28巻8号

1993年07月発行

今月の主題 大腸癌存在診断の実態―m癌を除く 主題

大腸癌見逃し例の検討とその対策―遡及的検討例の原因追究

著者： 牛尾恭輔¹ 中島秀麿¹ 宮川国久¹ 石川勉¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院放射線診断部

ページ範囲：P.745 - P.758

要旨　1年以上の間隔をもって過去に注腸X線検査を受け，しかも10mm以上の病変の特定が可能であった進行大腸癌32例（男性22例，女性10例）34病変について，過去の写真で見逃された原因や問題点を解析し，以下の結果が得られた．①部位は右側結腸，特に上行結腸と盲腸の病変が多かった．②形状は，ほとんどが無茎性の隆起性病変で，特に扁平な病変（扁平型および扁平陥凹型）が22病変もあり，全体の64.7％を占めていた．③7病変（20.6％）は半月ひだの上に存在しており，この場合，半月ひだの限局的腫大として描出されていた．④1つの病変のみに注意が払われ，そのために見逃されていたもの（いわゆる“やぶにらみ”）は11病変（32.4％）であった．⑤前処置との関係では，小糞塊や糞汁のため，診断が不十分であったと思われるものは6病変（17.6％）であった．⑥回盲弁の上，または上行結腸でも回盲弁の近傍に病変があったため，腫大した回盲弁とみなされていた病変は6病変（17.6％）であった．⑦X線検査で病変を指摘（含む疑い）していたが，その後の医療側の指示や経過観察に，問題かあったと思われる病変は5病変（14.8％）であった．この検討の結果を踏まえて，病変を見逃さないための診断上の留意点と，今後の対応について述べた．