胃と腸28巻8号

1993年07月発行

今月の主題 大腸癌存在診断の実態―m癌を除く

主題

大腸癌見逃し例の検討とその対策

著者： 松永厚生¹ 望月福治¹ 安藤正夫¹ 富永現¹ 藤田直孝¹ 野田裕¹ 小林剛¹ 長南明道¹ 木村克巳¹ 渡邊浩光¹ 結城豊彦¹ 佐藤自伸¹ 野村美樹子¹ 鈴木陽子¹ 石田一彦¹ 八子章生¹

所属機関： ¹仙台市医療センター消化器内科

ページ範囲：P.785 - P.796

文献概要

要旨　当院の初回検査法として行われた注腸X線検査および内視鏡検査によって発見された大腸sm癌，進行癌を対象に，存在診断と見逃し例について検討した．注腸X線検査の見逃し率はsm癌で37％，進行癌で15.4％であった．見逃し例の病変の形態はsm癌ではⅡ型が多かった．進行癌の見逃し例の初回X線像はⅡa型が多く，次いで2型で，それぞれ全体の55％，27％を占めた．部位別にはsm癌では深部結腸に，進行癌では直腸と深部結腸に多かった．見逃しの原因としては読影不十分なものが大半を占めたが，sm癌のⅡ型では病変の指摘が困難なものも多かった．内視鏡検査での見逃し率は8.5％で，見逃し例はⅡa型が多く，上行結腸や直腸のひだの裏側，肝彎曲部や脾彎曲部などの屈曲部にみられた．これらの多くはポリエチレングリコール使用以前のものであった．見逃しの対策は，注腸X線検査では良好な前処置や二重造影，表面型を意識した注意深い読影が重要であり，内視鏡検査では盲点を意識した観察が重要と考えられた．