胃と腸28巻8号

1993年07月発行

今月の主題 大腸癌存在診断の実態―m癌を除く 主題

免疫学的便潜血テスト陰性大腸癌の特徴

著者： 光島徹¹ 井熊仁¹ 井上明美¹ 永谷京平¹ 南原好和¹ 斎藤圭治¹ 野崎益司¹ 今西幸一¹ 村井正一郎¹ 大庭章義¹ 栄枝弘司¹ 清水久和² 小久保武³

所属機関： ¹亀田総合病院消化器内科 ²亀田総合病院外科 ³亀田総合病院病理

ページ範囲：P.823 - P.831

要旨　全大腸内視鏡検査当日の朝採取した便に対して逆受け身赤血球凝集法（以下RPHA）による便潜血テストが実施された深達度sm以深の単発大腸癌103症例に対して，免疫学的便潜血テスト陰性大腸癌の特徴を明らかにするために，病巣の存在部位，大きさ（最大径），深達度，肉眼形態などについてRPHA陽性率（感度）の検討を行った．最も強い関連性を示したのは病巣の大きさであり，特に最大径10mm以下の5病巣ではRPHA感度0，11mm以上20mm以下の16病巣では38％であったのに対し，21mm以上30mm以下の20病巣では75％と，統計学的に20mmを境にして有意差が認められた．すなわち大腸癌診断法としての免疫学的便潜血テストは，20mmを越える大腸癌には有用であるが，20mm以下の病巣ではたとえ進行癌であっても過半数が偽陰性となる可能性が高いことが示唆された．