胃と腸28巻9号

1993年08月発行

今月の主題 虚血性腸病変の新しい捉え方

主題

虚血性腸病変の臨床像―虚血性大腸炎の再評価と問題点を中心に

著者： 飯田三雄¹ 松本主之¹ 廣田千治¹ 青柳邦彦¹ 富永雅也¹ 岩下明徳²

所属機関： ¹九州大学医学部第2内科 ²福岡大学筑紫病院病理

ページ範囲：P.899 - P.912

文献概要

要旨　筆者らが経験した虚血性大腸炎82例の臨床像を分析した．その結果，①狭窄型（21例）と一過性型（61例）の比較では，年齢，下血の有無，併存疾患の有無，発病5日以内の血沈1時間値が有意に異なっていた，②若年者群（44歳以下の20例）と高齢者群（70歳以上の16例）の比較では，発症前の便秘の有無，病型，発病4日以内の血沈1時間値に有意差を認めた，③狭窄型21例中5例にX線上管状狭窄を認め，治癒が遷延した，④再発が5例（6.1％）にみられた．本症の診断に際しては，糞便あるいは生検組織の細菌培養（特に病原大腸菌感染の除外）が重要と考えられた．虚血性大腸炎以外の虚血性腸病変として，閉塞性大腸炎，虚血性小腸炎，経口避妊薬服用後の虚血性大腸炎，腹部外傷後の虚血性腸炎，静脈硬化症による虚血性腸病変，アミロイドーシス，膠原病，放射線腸炎，Schönlein-Henoch紫斑病，宿便性潰瘍，急性出血性直腸潰瘍が挙げられる．また，病原大腸菌（O157：H7）による感染性大腸炎，合成ペニシリン起因性大腸炎，潰瘍性大腸炎，Crohn病でも虚血性変化の関与が疑われている．虚血性腸病変の分類は，臨床像と病因を加味して行うことが重要である．