胃と腸28巻9号

1993年08月発行

今月の主題 虚血性腸病変の新しい捉え方

主題

原因別にみた虚血性腸病変の病理形態

著者： 岩下明徳¹ 竹村聡¹ 山田豊¹ 長谷川修三¹ 八尾隆史² 宇都宮尚² 平川克哉³ 黒岩重和⁴ 村山寛⁵ 飯田三雄⁶ 八尾恒良⁷

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理 ²九州大学医学部第2病理 ³松山赤十字病院消化器センター ⁴浜の町病院病理 ⁵福岡大学医学部第1病理 ⁶九州大学医学部第2内科 ⁷福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.927 - P.941

文献概要

要旨　虚血性腸病変96症例〔上腸間膜動脈血栓・閉塞症（SMA-EO）21例，上腸間膜静脈血栓症（SMV-E）6例，虚血性小腸炎20例，虚血性大腸炎46例，静脈硬化症3例〕の摘出材料を用いて，病理形態学的立場から検討した．SMA-EOとSMV-Eを比較すると前者は貧血性梗塞9例と混合型梗塞11例に分けられ，後者は全例出血性梗塞であった．組織学的にも後者で出血，うっ血，水腫が強い．虚血性小腸炎と虚血性大腸炎の肉眼像は，前者は全周性帯状潰瘍，後者は結腸紐に沿う2～3状の縦走性潰瘍，全周性帯状潰瘍，匍行状潰瘍および3者の混合型が特徴的であった．組織学的には両者ともに血管性肉芽組織，線維筋症，担鉄細胞，器質化血栓ないしアテローマ塞栓が注目された．静脈硬化症による腸病変は右半結腸のみに存在し，肉眼上暗紫色調，半月ひだ腫大・消失を伴う著明な壁肥厚が特徴的で，光顕的には静脈壁の線維性肥厚と石灰化，粘膜下層の高度線維化と粘膜の血管周囲性膠原線維の沈着，および粘膜下層の小血管壁への泡沫細胞の出現が特異的であった．以上の結果をもとに，SMA-EOとSMV-Eの鑑別は可能であることを指摘し，併せて静脈硬化症による虚血性腸病変はnew entityである可能性を考察した．