胃と腸29巻10号

1994年09月発行

今月の主題 胃底腺領域の分化型癌 主題症例

胃体部のⅡb＋Ⅱc型早期胃癌の1例

著者： 中野浩¹ 宇野浩之¹ 中村祐子¹ 八木伸郎¹ 野村知抄¹ 西井雅俊¹ 前田玲二¹ 保原怜子¹ 大橋秀徳¹ 高濱和也¹ 渡辺真¹ 高野映子¹ 伊藤圓¹ 黒田誠²

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科 ²藤田保健衛生大学病理学科

ページ範囲：P.1066 - P.1070

要旨　患者は62歳，女性．左季肋部痛を主訴に来院した．内視鏡検査で胃体部後壁に浅い線状潰瘍を発見，その周囲からの生検で癌と診断されたが，癌の範囲の診断は困難であった．X線検査で，線状陰影周囲に浅い不整形陰影斑が描写されⅡc病変と診断した．切除標本ではⅡc病変の小彎，幽門側に発赤した顆粒状粘膜のみから成る大きさ5.0×4.0cmのⅡb病変の拡がりを認めた．病理組織学的には癌は中分化型腺癌で，癌の腺管は粘膜中層に拡がり，その部にはびらんの形成が目立たず被覆上皮に覆われていた．この特徴的な組織像をとるとⅡb病変として存在する可能性がある．この症例では，Ⅱb部分は，X線的に粘膜ひだの不規則な消失，バリウムの付着異常として現れた．