胃と腸29巻12号

1994年11月発行

今月の主題 大腸sm癌の細分類とその臨床 主題

大腸sm癌の肉眼的特徴とその診断

著者： 池上雅博¹ 下田忠和² 小牧稔之³ 黒田陽久¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学第1病理 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部 ³早期胃がん検診協会中央診療所

ページ範囲：P.1237 - P.1247

要旨　外科的に切除された大腸sm癌141病変を用い，割面形態上からPG，NPGに分類後，肉眼所見と組織所見を対比し，sm浸潤度診断を行った．PG90病変63.8％，NPG51病変36.2％で，平均径はそれぞれ22.5mm，12.9mmとNPGのほうが小さい病変であった．PGは，深い陥凹，潰瘍形成がsm_2,3を示す直接的な指標と考えられたが，病変の大きさ，表面凹凸不整などの所見はそれぞれsm浸潤を示唆する所見ではあるが，sm浸潤度診断には直接的な指標とはなりえなかった．PGのsm浸潤度診断は，肉眼形態別に行う必要があると考えられ，特に表面型の病変は，10mm前後の小さい病変からsm_2.3に浸潤する病変が多くみられた．NPGは，表面型の病変から由来したと考えられ，5mm以下の病変でもあらゆるsm浸潤度を考えなければならない．sm浸潤度診断には，辺縁粘膜の圧排・挙上所見がsm_1b～3を診断するうえで直接的な指標となると考えられた．潰瘍形成，表面凹凸不整，sm浸潤に伴う病変内隆起形成，ひだ集中などが存在すれば，sm_2,3を示す所見と考えられた．NPGsm_1aとm癌を鑑別することはできなかったが，sm浸潤を来すNPG病変の初期病変として，陥凹を示す病変が重要であることを示した．