胃と腸29巻12号

1994年11月発行

今月の主題 大腸sm癌の細分類とその臨床 主題症例

肝転移再発を来した大腸sm癌の1例

著者： 中村勇一¹ 相良光久² 前之原茂穂² 入佐俊昭³ 山下正策¹ 寺田芳一¹ 南寛之¹ 宇留島一郎¹ 島崎隆¹ 尾辻真人⁴ 西俣嘉人⁵ 西俣寛人⁵

所属機関： ¹天保山記念病院消化器科 ²天保山記念病院外科 ³入佐内科 ⁴今村病院消化器科 ⁵南風病院

ページ範囲：P.1297 - P.1301

要旨　患者は47歳，男性．下血のため近医を受診し，注腸X線検査でポリープを指摘された．当院を紹介され，大腸内視鏡検査でS状結腸に大きさ約1.2cmの亜有茎性のポリープを認め，ポリペクトミーを行った．病理検査の結果，組織型は高～中分化腺癌，深達度sm₂，脈管侵襲陽性，断端は癌陰性であった．約8か月後に1群のリンパ節郭清を伴うS状結腸部分切除術を施行．開腹所見はH₀，P₀，S₀，n₀で，切除標本に癌の遺残は認めなかった．術後約1年5か月後に肝転移再発を来したが，局所再発，リンパ節転移は共に認めなかった．CEA(Z-gel法)は，腸切除前の1.7ng/mlに比較して，肝転移発見時は820ng/mlと著明に上昇していた．術後約2年4か月後に死亡した．