胃と腸29巻12号

1994年11月発行

今月の主題 大腸sm癌の細分類とその臨床 主題症例

脳，皮膚および縦隔に転移した直腸sm内分泌細胞癌の1例

著者： 須田武保¹ 畠山勝義¹ 酒井靖夫¹ 岡本春彦¹ 島村公年¹ 西倉健² 岩渕三哉² 渡辺英伸² 奈良井省吾³ 石原法子⁴

所属機関： ¹新潟大学医学部第1外科 ²新潟大学医学部第1病理 ³聖園病院外科 ⁴済生会新潟第二病院病理

ページ範囲：P.1302 - P.1306

要旨　患者は63歳，男性．下血と脱肛を主訴に当科初診．大腸内視鏡検査で，直腸のIsp型腫瘍をポリペクトミーされた．病理組織学的には壁深達度smの多数のGrimelius陽性細胞を認める内分泌細胞癌であった．その後，根治手術として低位前方切除術(D₃)およびJ型結腸囊肛門吻合術が施行された．組織学的にn₂(+)であったが残存腫瘍は認められなかった．術後2年2か月後，脳，皮膚および縦隔に転移を来し死亡した．本稿では，直腸内分泌細胞癌が深達度smにもかかわらず，早期に転移し予後不良な高度悪性腫瘍であることを報告するとともに，内分泌細胞癌を免疫組織化学的，電顕学的および分子生物学的に検討し考察を加えた．