胃と腸29巻13号

1994年12月発行

今月の症例

2．消化管アミロイドーシスの1例

著者： 檜沢一興¹ 青柳邦彦¹ 多田修治¹ 飯田三雄² 八尾隆史³

所属機関： ¹九州大学第2内科 ²川崎医科大学内科消化器Ⅱ ³九州大学第2病理

ページ範囲：P.1352 - P.1354

〔患者〕51歳，女性（#8627）．45歳から関節リウマチで加療中，48歳時に胃潰瘍の既往がある．50歳ごろからときどき下痢，嘔吐が出現し，蛋白尿も持続するため，当科入院となった．

〔全消化管X線所見〕食道には異常所見を認めなかった．胃体部から幽門部にかけて広範に小顆粒状陰影がみられ，幽門前庭部後壁には不整形のバリウム斑を認めた（Fig. 1a）．十二指腸第2部のKerckring皺襞は減少しており，微細顆粒状隆起の多発から成る粗槌な粘膜像が認められた（Fig. 1b）．経口小腸充満像では明らかな異常を指摘できなかったが，ゾンデ法小腸二重造影検査では，上部小腸を中心に径2mmまでの小顆粒状陰影から成る粘膜粗槌像を認め，Kerckring皺襞は微細な凹凸像を呈していた（Fig. 1c, d）．下部小腸から大腸にはX線像上明らかな異常は指摘できなかった．