胃と腸29巻13号

1994年12月発行

今月の主題 上部消化管病変の特徴からみた全身性疾患 主題症例 食道・胃・十二指腸に特徴的な所見を認めた全身性疾患

胃に多発性隆起性病変を認めた好酸球性胃腸炎の1例

著者： 垂石正樹¹ 斉藤裕輔¹ 蘆田知史¹ 野村昌史¹ 榮浪克也¹ 綾部時芳¹ 横田欽一¹ 柴田好¹ 坂田葉子²

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²旭川医科大学小児科

ページ範囲：P.1451 - P.1456

要旨　患者は13歳，男児．4歳から鉄欠乏性貧血，5歳から腹痛，下痢がみられ，当院小児科で低蛋白血症，低グロブリン血症，好酸球増多症およびIgE異常高値を指摘された．食物抗原に対する著明なアレルギーが認められ，抗アレルギー剤の投与と抗原除去食で経過をみていたが，コントロール不良のため消化管精査の目的で当科を紹介された．上部消化管内視鏡検査で，胃前庭部に縦に並ぶverrucosa様の隆起性病変を認め，同部位からの生検組織で好酸球の浸潤がみられた．大腸内視鏡検査では，粘膜の発赤と浮腫性変化がみられ，生検組織では同様に好酸球の浸潤を認めた．小腸X線検査では明らかな異常はみられなかった．以上の所見から，食物アレルギーに基づく好酸球性胃腸炎と診断し，食物抗原除去を目的に成分栄養による経腸栄養療法を導入した．約40日の完全経腸栄養により，末梢血好酸球は著明に減少し，体重，血清総蛋白は改善した．その後，抗原除去食を併用した在宅経腸栄養療法で経過をみているが，経過は順調で10か月後の上部消化管内視鏡検査では胃病変の改善が認められた．好酸球性胃腸炎は高頻度に胃病変がみられるが，本症例のような形態はまれである．また，食物アレルギーが明らかな例には経腸栄養療法は試みるべき治療法と考えられた．