胃と腸29巻2号

1994年02月発行

今月の主題 胃良・悪性境界病変の生検診断と治療方針

主題

胃良・悪性境界病変（GroupⅢ病変）の長期経過からみた生検診断の問題点

著者： 渕上忠彦¹ 岩下明徳² 堺勇二¹ 平川克也¹ 平川雅彦¹ 小田秀也¹ 市丸壽彦¹ 臺丸裕³

所属機関： ¹松山赤十字病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³松山赤十字病院病理

ページ範囲：P.153 - P.168

文献概要

要旨　生検でGroupⅢと診断されX線検査による経過が3年以上ある胃隆起性病変41例44病変を対象とし，大きさと組織異型度の変化について検討した．結果は，増大24病変，不変17病変，消失3病変で，54.5％が増大した．増大した24病変の最終診断は，癌9病変，境界領域3病変，腺腫12病変で，各々の平均doubling time（面積）は，32.5，67.8，131.5か月で癌と腺腫間には有意の差があり，境界領域はその中間であった．最終診断癌は，通常のⅡa型癌に比し水平に発育する傾向を有し発育速度は遅かった．最終診断癌の初回生検像は，見直しでも全例GroupⅢの範疇で腸型形質，tubularを基本とするが一部に胃型形質またはvillous patternを混じるものが多く，これらの所見を有する病変は癌または癌化のhigh risk病変として取り扱うべきと思われた．腺腫は29病変中12病変（41％）が増大したが，緩徐な発育であった．