胃と腸29巻2号

1994年02月発行

今月の主題 胃良・悪性境界病変の生検診断と治療方針 主題

胃の良・悪性境界領域病変の経過と生検組織診断

著者： 大倉康男¹ 西澤護¹ 中村恭一²

所属機関： ¹東京都がん検診センター ²東京医科歯科大学医学部第1病理

ページ範囲：P.185 - P.196

要旨　胃の良・悪性境界領域病変8例について，生検組織標本を含め病理組織学的に検討した．境界領域病変とは可能な限り上皮性腫瘍を良・悪性に振り分けた際に生ずる狭義の領域である．その肉眼形態は表面隆起型がほとんどであり，腫瘍径も1cm以下と，良性腺腫と同様な所見であり，また，早期癌の中には肉眼的に判別し難いものも少なくないことから，組織学的に判定される病変である．組織学的には腺管の構造異型はわずかであり，腫大した楕円形核あるいは小型円形核が不規則に配列する細胞異型が主体の組織所見である．境界領域病変の組織診断には良・悪性を判別する組織学的診断基準の確立が必要であるが，生検組織標本と切除標本の組織学的検討からは，Group分類はGroupⅢが明らかな良性腺腫に，そしてGroupⅣが境界領域病変に対応するような異型度判定に定義を変える必要性が示された．また，2例の経過観察例はいずれも発育進展が緩徐であるが，経過中の生検標本の組織異型度は早期癌のそれと比べると，良性腺腫よりは悪性に近い病変と考えられた．治療はその病像を熟知したうえで最良の方針を選択すべきであるが，そのためには生検組織診断の報告は異型度判定だけでなく，質的診断が臨床医と病理医との間で交わされることが必要である．