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文献詳細

雑誌文献

胃と腸29巻3号

1994年02月発行

特集 早期大腸癌1994

主題 Ⅲ.治療 1.内視鏡的治療

(3)piecemeal polypectomy

著者: 金森俊成1 伊藤誠1 横山善文1 武内俊彦1

所属機関: 1名古屋市立大学医学部第1内科

ページ範囲:P.117 - P.126

文献概要

要旨 3cm以上の腺腫または早期癌31例に対する内視鏡的切除の成績をもとにわれわれが行っているpiecemeal polypectomyの手技と成績を紹介し,また,その概念や限界,遺残,再発について述べた.piecemeal polypectomyでは企図的に行われたもの(狭義)とそうでないもの(広義)を区別し,分割法(期日数と分割数)を明確にする必要があると考えられた.腫瘍の5mmほど外側を全周性に線状のマーキングを行うことで腫瘍辺縁の切除を確実にし,先端針付き六角スネアを用いた中腹法で切除し完全切除の程度を内視鏡レベルと標本レベルに分けた.更に治療開始から1か月間を初期治療とすることで遺残の定義を明確にした.3cm以上の腫瘍31例の内視鏡的切除の成績では21例(68%)がpiecemeal polypectomyで切除され,そのうちの18例(86%)が狭義であった.21例全例とも1期的に行い18例(86%)が5分割以下で切除でき遺残や再発は1例にも認められなかった.しかし,広基型で45mm以上のもの,結節集簇型で腸管全周の2/3を超えるか2つ以上の皺を越えるものはpiecemeal polypectomyの適応ではないと考えた.

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1219

印刷版ISSN:0536-2180

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