胃と腸29巻3号

1994年02月発行

特集 早期大腸癌1994 主題 Ⅲ．治療 2．外科的治療

(1)早期大腸癌の外科的治療―直腸を除く

著者： 吉川宣輝¹ 高塚雄一¹ 遠藤省三¹ 小林研二¹ 柳生俊夫¹ 玉木康博¹ 東野健¹ 辛栄成¹

所属機関： ¹国立大阪病院外科

ページ範囲：P.127 - P.132

要旨　自験の早期大腸癌478症例を分析し，早期結腸癌に対する外科的治療の適応と術式を検討した．外科的治療は内視鏡的ポリペクトミーが技術的に困難な（隆起型では25mm，表面型では15mmが境界）症例か，リンパ節転移が疑われる（sm癌の8％）症例に対して行われる．早期大腸癌の36％が最初から外科的治療，ポリペクトミーしたsm癌の56％が追加手術されている．n（＋）の15症例はすべてsm癌で，n₂（＋）が2症例あったことから，直腸に比べて術後障害の少ない結腸においては2群リンパ節までの郭清が標準となる．切除部位の同定にはポリペクトミー瘢痕のマーキングを，切除範囲の決定には多発性病変の存在に留意し，症例によっては全結腸切除術も考慮する．