胃と腸29巻4号

1994年03月発行

今月の主題 食道粘膜癌―新しい病型分類とその診断 主題

食道粘膜内癌のX線診断

著者： 馬場保昌¹ 加来幸生¹ 坂田祐之¹ 冨松久信¹² 清水宏¹ 武本憲重¹ 竹腰隆男¹ 亀尾紳一¹³ 白地哲¹³ 立石秀夫¹³ 松原敏樹⁴ 植田守⁴ 加藤洋⁵ 柳沢昭夫⁵

所属機関： ¹癌研究会附属病院内科 ²早期胃がん検診協会中央診療所 ³久留米大学医学部第2内科 ⁴癌研究会附属病院外科 ⁵癌研究会附属病院研究所病理

ページ範囲：P.301 - P.317

要旨　1978年から1993年4月までに癌研外科で切除された食道表在癌102例のうち，組織学的に粘膜内癌（m癌）と診断された24例を対象に，組織学的に深達度の細分類を行い，X線所見を検討した．m癌の深達度の分類と定義は，ep：間質内浸潤が認められないもの，m₁：間質内浸潤が粘膜固有層（lpm）の上1/2にとどまっているもの，m₂：lpmの下1/2に及んでいるが粘膜筋板（mm）に達していないもの，m₃：粘膜筋板内（mm）にとどまるもの，と4つに分類した．X線所見をまとめると以下のごとくである．ep癌は境界不明瞭な淡い陰影斑で，壁変化所見はほとんどないか，あってもごく軽度である．m₁癌は大きさ，壁変化所見ではep癌に近く，陰影斑に濃淡の差がある点ではm₂に類似している．m₂癌は壁変化所見，病変の境界所見の頻度ではep～m₁癌とm₃癌の中間的態度を示すが，陰影斑の所見はむしろm₃癌に近い．m₃癌は陰影斑はm₂に類似し，病変境界や壁変化所見は明瞭で，むしろ軽度なsm浸潤癌との鑑別が必要である．X線診断の立場からは，m癌の深達度はm₁癌をep癌として取り扱い，m₁，m₂，m₃の3つに細分類することが実際的であると思われた．