胃と腸29巻5号

1994年04月発行

今月の主題 大腸Crohn病―非定型例の診断を中心に 主題

大腸Crohn病―非典型例の病理

著者： 渡辺英伸¹ 太田玉紀¹ 味岡洋一¹ 遠藤泰志¹

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理

ページ範囲：P.447 - P.455

要旨　肉眼的病変を有する大腸Crohn病の外科切除41例（代表的病変数44個）を用いて，その肉眼的典型像・非典型像の診断について病理形態学的に検討した．縦走潰瘍型17病変，玉石敷石（＋炎症性ポリポーシス）型19病変（うち，7病変の盲腸Crohn病はすべてこの肉眼型），炎症性ポリポーシス型3病変，不整潰瘍型5病変であった．非典型の不整潰瘍型は，いずれもその一部に縦走潰瘍を有していたことから，縦走潰瘍型の進行した型と考えられた．肉眼的に非典型大腸Crohn病と判断された病変－帯状粘膜萎縮像，潰瘍性大腸炎様像－は組織学的に検査すると，縦走潰瘍型や不整潰瘍型であった．肉眼的非典型像は内科的治療による肉眼像の修飾，感染性大腸炎の合併，虚血や腸管狭窄に伴う二次変化，粘膜下の裂溝が二次感染で迷路状の膿瘍を形成すること，などに起因していた．