胃と腸29巻5号

1994年04月発行

今月の主題 大腸Crohn病―非定型例の診断を中心に 主題症例

大腸結核との鑑別が問題となった大腸Crohn病の1例

著者： 髙田興¹ 平田一郎¹ 吉田隆¹ 江頭由太郎¹ 杉和憲¹ 野中親哉¹ 森川浩志¹ 高尾雄二郎¹ 吉村憲治¹ 吉積宗範¹ 中川憲¹ 大柴三郎¹ 川西賢秀²

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²吹田市民病院外科

ページ範囲：P.457 - P.462

要旨　患者は66歳，女性．主訴は腹部膨満感と軟便である．前医でCrohn病と診断され治療を受けていた．当科受診時には既に緩解期となっていたが，萎縮した大腸粘膜からの生検で，Crohn病に特徴的な非乾酪性，萎縮性の肉芽腫が認められた．しかし注腸，内視鏡検査では，下行結腸から上行結腸にかけての腸管短縮と炎症性ポリープ，粘膜橋の多発，盲腸変形，回盲部狭窄などが認められ，活動期には一部輪状傾向を有する潰瘍もみられた．更にツベルクリン反応中等度陽性であったことも合わせ考えると，Crohn病よりは，むしろ大腸結核が疑われた．しかし，本症例の場合，前医での十分量のステロイド投与が著効を示したことから，最終的に大腸Crohn病と診断された．