胃と腸29巻7号

1994年06月発行

今月の主題 多発胃癌

主題

多発早期胃癌―内視鏡治療の立場から―外科切除例多発早期胃癌も含めて

著者： 冨松久信¹² 馬場保昌¹ 加来幸生¹ 清水宏¹ 武本憲重¹ 丸山雅一¹ 竹腰隆男¹ 尾形悦郎¹ 中島聰總³ 西満正³ 加藤洋⁴ 柳澤昭夫⁴

所属機関： ¹癌研究会附属病院内科 ²早期胃がん検診協会中央診療所 ³癌研究会附属病院外科 ⁴癌研究会研究所病理

ページ範囲：P.667 - P.681

文献概要

要旨　多発早期胃癌の頻度は外科切除例の11.4％，内視鏡的切除例(ER例)の10.4％であった．ER例では同時性多発早期胃癌4.8％，異時性多発早期胃癌5.6％であった．異時性病変発見までの期間はER後1年以上経過し発見された例が73.7％と高率で，ER後2年以内に約半数，5年以内に79.0％が発見されていた．ER後の経過年数が6年以上では内視鏡検査受診率は30％前後と低率で，他病死による死亡率も増加していた．外科切除例，ER例とも主・副病変の組織型はいずれも分化型，肉眼型では同一肉眼型が，存在部位ではM，A領域の同一区域あるいは隣接区域に高率であった．異時性多発病変のER例では大きさ11～20mmでの発見が21.1％を占め，1例が深達度sm₁で，10mm前後での発見努力が必要である．ER後外科切除例では2例の異時性進行癌の見逃し例があった．外科切除例での副病変の大きさは10mm以下が55.9％を占め，そのうち病理発見が70.2％と高率であり，ER後の経過観察では微小胃癌，小胃癌の存在に十分注意を払う必要がある．